蔡明晞 顏面齒顎矯正專科醫師
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何時做矯正最好?
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牙齒矯正一般需要治療多久?
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一般正常發育而言,上顎前牙應當咬在下顎前牙的外側(唇側),而上顎骨發育的高峰時間也比下顎骨來的早,故此恆牙萌發時期也應當如此。如果相反的,下顎前牙咬在下顎前牙的外側,那就形成我們所謂的前牙錯咬(如下圖治療前),前牙錯咬的原因有許多,有可能單一原因,或是合併多種原因,如:
1. 遺傳基因;上下顎骨發育上的差異(通常下顎骨發育的程度大於上顎骨),或是下顎骨發育的方向異常,此種狀況可能在乳牙時期就產生(表示上下顎骨的差異性更大,通常這種情形下的治療效果較差),也可能在恆牙時期才發現。
2. 因異常的咬合引起的干擾;為了可以有咀嚼食物,迫使下顎必須向咬合才可行使功能。這樣的狀況若是持續很久,有時會造成下顎骨代償性的的增生,形成後天的顎骨發育異常,以及顳顎關節功能異常的問題。
3. 萌牙位置的異常;可能因為牙胚發育的位置受到擠壓,或者萌發空間不足(也可能是顎骨的尺寸異常,上顎骨過小或下顎骨過大;或是乳牙時期過早缺失造成恆牙,)所致。
case 1
楊小妹的主要訴求是希望改善下巴歪斜及前牙錯咬(反咬)的問題
經過蔡明晞醫師的檢查發現:
1. 呼吸道異常: 黑眼圈,鼻子過敏,鼻中隔彎曲等
2. 顏面外觀: 臉部左右不對稱,下顎骨偏長(厚道、戽斗)也偏向左方;顴骨發育不足,中顏面有凹陷狀態。
3. 咬合: 下顎門牙往左前方錯咬,牙齒排列的型態也呈現不對稱的弧形。
戽斗的孩子
通常
上顎牙弓發育偏小,這有可能跟他們的呼吸過敏有有關係,鼻子過敏造成長期阻塞上呼吸道,經常的口呼吸導致尚惡芽弓發育不良,此時在矯正的前期,就需要先將上顎左右牙弓的寬度撐開來,使其足夠涵蓋下顎牙弓。
針對偏大的下顎骨,拔除兩側下顎兩邊的第一小臼齒是常見的矯正治療方式,利用拔除的牙齒空間來改善下顎錯咬及歪斜的問題。
這樣的治療方式,因為沒有進行正顎手術去修正異常的顎骨發育,而單靠牙齒的移動改善咬合的問題,在X光片上可見上下顎骨仍然呈現下顎骨偏長而上顎骨發育不足的情形。
X光片上還是明顯看得上顎門牙外飆的角度,而下顎門牙內傾的趨勢,但這也是為因應上下顎骨(下顎骨戽斗突出)的異常關係,故此結果是無法避免的。
傳統金屬牙套的牙齒矯正治療結束後,不僅改善牙齒排列、咬合不正的問題,臉部不對襯、歪斜的狀況有明顯的改善。
雖然臉型因為沒有接受正顎手術的規劃而沒有太大的變化,但牙齒矯正治療的結果,讓女孩的笑容有了美好的微笑曲線,還是讓家長大大的滿意。
case 2
前牙錯咬、反咬狀況建議儘早處理,因為錯咬的問題時常造成下顎顎骨發育的異常,雖然青少年時期其實有點太晚了些,因為此時顎骨的發育己經大抵完成,但是經過蔡明晞醫師的牙齒矯正,前牙咬合的功能恢復了,外觀臉型與笑容美觀甜美許多,不會在羞於啟齒了。
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