蔡明晞 顏面齒顎矯正專科醫師
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早期矯正-序列拔牙
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牙齒矯正有沒有副作用?
何時做矯正最好?
牙齒矯正一定要拔牙嗎?
牙齒矯正一般需要治療多久?
矯正牙齒的時間點?
矯正時如何清潔牙齒?
口呼吸異常
兒童早期矯正之序列性拔牙(serial extraction)
越來越多的小朋友有牙弓發育不足的問題,無法讓所有的牙齒順利萌發,此種情形往往只好考慮犧牲第一小臼齒(一般矯正治療最常拔的牙齒),並利用拔牙的空間來排列其餘的牙齒,通常此方式可以在早期即得到一個較好的外觀與良好的咬合排列,不需要等到牙齒都換完才處理。
拔牙的時機有:
等到全部乳牙脫落,長出恆牙時,再將上下左右第一小臼齒拔除。此種矯正方式會花費較多的時間治療,也讓小朋友較辛苦喔。
若有機會早期發現早期診斷,便可趁著乳牙換牙時期(如左上圖,約在小朋友7-11歲的時候),先將乳犬齒拔除(如右上圖),再將第一乳臼齒拔除(如左下圖),待其恆牙的第一小臼齒長出後,便將它拔掉,會發現前後的恆牙就會漸漸移位到拔除的空間,於是就在換牙時期牙齒自然的排整齊(如右下圖),之後若還有些微的不整齊,再進行約一年的全口矯正就可以啦。此種方式不僅讓小朋友輕鬆,爸媽也省下不少錢呢。
按一下這裡來編輯。
何時適用序列性拔牙 (Serial Extraction) ?
蔡明晞師建議在
顯示骨骼和肌肉系統協調的 1 級
咬合不正的情況下
存在足弓長度不足的病例 – 存在以下一項或多項:
缺乏生理間距
乳尖牙單側或雙側過早脫落伴
中線
偏移
錯位或
阻
生的側切牙從腭部萌出
明顯不規則或擁擠的上頜和下頜前牙
下頜前牙區
局部
牙齦退縮
牙齒異位萌出
頰段的近中遷移
異常噴發模式和順序
下頜前擴
一顆或多顆牙齒產生沾黏(Ankylosis)
生長不足以克服牙齒材料的病例——基底骨差異。
患者輪廓平直,外形美觀。
案例分享:
治療中 將上顎牙供撐開,並採取序列性拔牙,將上顎第一小臼齒拔除後,順利萌發出犬齒與第二小臼齒
經過簡單的第一階段治療,已經將大部分的問題解決,剩下的就等待全部的恆齒萌發便可以裝上全口的矯正器,將牙齒排列完全即可。
下顎的牙齒除了將乳牙拔除外,沒有多做其他的治療,但是即使是簡單的拔牙,時機選的對還是會對下顎牙齒排列有所幫助。
上為治療前, 可見犬齒與小臼齒區呈現三角形重疊
下為經過序列性拔牙後,再換牙時期便犧牲左右各一顆小臼齒,牙齒呈現自然排列的情形。
早期的矯正、正畸治療不只在牙齒提早排列整齊,還要減少干擾上下顎骨的正常發育的因素,此外孩子可以有良好的咬合咀嚼,才能有更好的營養吸收喔。
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